这是别称55岁的男性患者，6个月前无彰着诱因出现腹痛伴泛酸，呈隔断性，每次捏续15分钟~30分钟，每天4次~5次，上腹部彰着，可哑忍，饭后稍松开，无恶心、吐逆、胃灼热、发烧、胸闷症状。患者自行服用奥好意思拉唑，症状有所缓解。1个月前，患者腹痛加剧，伴恶心、吐逆、泛酸，到当地病院中医科就诊，服用中药（具体省略）后后果欠佳，反复左侧腹痛，每天3次~5次，每次捏续10分钟~30分钟。

上消化说念造影图

近日，为求进一步治愈，患者来到郑州大学第二附庸病院就诊。门诊以“腹痛待查”将其收入消化内科三病区。1个月来，患者的体重松开约5千克（住院时体重45千克，身高165厘米）。住院后，患者完善相干检讨。彩超检讨放置指示：疑似胡桃夹空洞征（腹主动脉与肠系膜上动脉夹角约8度，左肾静脉远端内径宽约10.5毫米，近心端较窄处宽约1.3毫米）。MRCP（磁共振胰胆管成像）增强检讨放置指示：肠系膜上动脉与腹主动脉夹角略小，左肾静脉近侧管腔较细，远侧管腔较粗。空洞其他检讨放置，医师磋议肠系膜上动脉压迫空洞征，给以对症保守治愈。患者在症状好转后出院。出院后21天随访，其腹痛、恶心症状彰着缓解，体重增至51千克。

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肠系膜上动脉压迫空洞征是指肠系膜上动脉与腹主动脉夹角小，压迫十二指肠水平段导致艰涩。其急性进展为十二指肠艰涩症状与体征，慢性进展为始终腹痛、早饱、厌食和吐逆，体位变化时影响大，伏卧位时加剧，俯卧、膝胸位或左侧位时缓解。

X线检讨可见：十二指肠水平部钡剂中断呈“笔杆征”；近端肠蠕动时常或逆蠕动，胃和近端十二指肠彭胀。CT（猜度机层析成像）检讨可见：肠系膜上动脉与腹主动脉的剖解位置、十二指肠艰涩情况；肠系膜上动脉与腹主动脉夹角减小（<22度），间距减小（<8毫米）；十二指肠水平部受压、窄小。通过CT增强扫描，可摒除小肠艰涩、肿瘤、炎症及肠系膜缺血导致的巨十二指肠症。

肠系膜上动脉压迫空洞征的治愈措施包括保守治愈和手术治愈。保守治愈正常是首选措施，主要包括养分撑捏、体位调治和药物治愈。手术治愈则适用于保守治愈无效或病情严重的患者。治愈的缱绻是松开症状、改善养分情状和复原正常的肠说念功能。（作家供职于郑州大学第二附庸病院）

责编：韦永柔

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