乐龄、骨折、呼吸缺少、肺栓塞......当这些不吉的词汇同期出咫尺一位83岁老东说念主身上时，救治之路布满烦懑。但在淄博市第一病院多学科团队的紧密互助与精确护航下，一场高难度手术获胜完成，患者重燃行走但愿！

病情不吉：

骨折卧床，又遇“千里默杀手”

83岁的翟奶奶因失慎颠仆导致“左侧股骨颈骨折”住院。雪上加霜的是，住院后血气分析查验请示她存在呼吸缺少，即使吸氧改善也不显着。

病情危境！呼吸与危重症医学科团队速即介入，经CT肺动脉造影（CTPA）查验，揪出了幕后真凶——肺动脉栓塞！老东说念主被紧迫转入呼吸与危重症医学科进行抗凝等针对性调整。

虽经积极救治病情有所好转，但老东说念主的呼吸功能仍是脆弱，屡次复查血气分析高慢氧分压仍握续低于60mmHg（远低于闲居值），身体现象极不走漏。

伸开剩余79%

调整窘境：

手术一衣带水，麻醉风险极高

股骨颈骨折对乐龄患者而言，恒久卧床极易激发致命并发症。尽早手术、达成下地当作是调整要害。关连词，老东说念主刚阅历肺栓塞，呼吸功能严重受损，传统全身麻醉风险极高，术中术后极易诱发呼吸轮回缺少，手术一度堕入两难境地。

多学科诊断（MDT）：

聪惠碰撞，制定最优决策

濒临挑战，病院速即开动多学科诊断（MDT）。呼吸与危重症医学科、麻醉科、要津外科的行家们皆聚一堂，深入议论：

呼吸与危重症医学科：严格评估患者现时呼吸功能状态与肺栓塞调整情况，明确围术期呼吸撑握与惩处要点。

要津外科：肺栓塞需握续抗凝调整，手术出血风险高，完善血栓弹力争等凝血功能查验，评估手术出血风险可控。

手术麻醉科：抗凝调整状态下椎管内麻醉禁忌，气管插管全身麻醉术后拔管困难，最终建议破局要害决策—— 收受麻醉科调动发展的针对髋部手术的“神经难得麻醉”工夫！

神经难得麻醉上风显耀：

精确阻断手术区域痛觉，后果可靠。

最猛进度保留患者自主呼吸，幸免气管插管对脆弱肺功能的进一步打击。

显耀裁减轮回波动风险，尤其符合归并严重点肺疾病的乐龄患者。

在多学科行家充分评估与周详预案撑握下，一致决定逆水行舟，为老东说念主实践“神经难得麻醉”下的“东说念主工股骨头置换术”。

精确护航：

麻醉牛逼，手术成效，患者早受益

手术日，手术麻醉科团队凭借深湛工夫，成效实践神经难得麻醉。统统经由中，老东说念主人命体征沉稳，自主呼吸精致，灵验避开了全身麻醉可能带来的呼吸扼制风险。

在安全麻醉的添砖加瓦下，要津外科团队端庄操作，手术经由至极获胜，术中出血未几。术后老东说念主安返病房，祸患显耀缓解。在多学科团队的悉心调整与照看下，她规复精致，术后第二天即在医护东说念主员指导和助行器赞成下尝试下床立正、迈步，大大裁减了恒久卧床有关并发症风险，脸上久了了久违的笑颜。

行家点睛：

手术麻醉科主任：本例成效的要害在于多学科互助和精确麻醉决策的选择。神经难得麻醉为归并严重呼吸系统疾病的乐龄骨折患者提供了安全手术的可能，极大拓展了手术适合症。

要津外科主任：乐龄患者归并心、脑、肺基础疾病较多，许多需要抗凝调整、抗血小板调整，传统决策需要停药2-7天不等，但这会显着加多基础疾病加剧风险，科室近一年来调动性通过凝血方面查验概括评估，绝大多半不需停药即可手术，大大裁减围手术期心脑肺疾病加剧、恶化风险，提高了手术安全性。 同期在多学科充分评估保险下，许多以往存在手术相对禁忌症无法手术的乐龄患者收受个体化决策（如微创、精确麻醉）积极手术，能让老东说念主更快开脱祸患、幸免卧床并发症，显耀晋升生存质料。

呼吸与危重症医学科主任：围术期细巧的呼吸惩处是首要保险。MDT步地确保了咱们对复杂病例的呼吸风险预判准确、干扰实时，是手术成效不行或缺的一环。

濒临乐龄归并严重点肺疾病患者的复杂骨折，淄博市第一病院多学科团队（MDT）以患者为中心，敢于担当，凭借深湛的工夫、周详的互助和精确的个体化决策（至极是神经难得麻醉的成效利用），成效打破手术“禁区”，为83岁乐龄患者撤废了病痛，得到了可贵的早下地、早康复契机。这不仅是一次高难度手术的成效，更是病院概括救治实力与东说念主文存眷的纯真体现！

供稿：淄博市第一病院

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发布于：北京市